Функциональная диспепсия: распространённая, но не понятная

От 30 до 40% населения в России испытывают боль, дискомфорт в верхней части живота или другие симптомы, связанные с приёмом пищи. Если вы регулярно сталкиваетесь с проявлениями диспепсии на протяжении длительного времени, то вам, вероятно, будет полезно узнать, что это за состояние, почему оно возникает и как можно от него избавиться.

Диспепсия — «нарушенное пищеварение» в переводе с греческого.

Симптомы функциональной диспепсии

  • боли или ощущение дискомфорта в подложечной области (под мечевидным отростком грудины);
  • тяжесть и чувство переполнения в верхней части живота (эпигастрии) после еды;
  • чувство быстрого насыщения;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота, отрыжка, изжога.

Заболевание чаще наблюдают в молодом возрасте (17–35 лет), в 1,5–2 раза чаще у женщин. 

Клинические варианты функциональной диспепсии

При язвенноподобном варианте отмечают постоянные или периодические боли либо ощущение дискомфорта в эпигастральной области, не имеющие четкой связи с приемом пищи.

При дискинетическом варианте пациентов беспокоят чувство переполнения, тяжести в эпигастральной области после еды, вздутие живота, тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения.

При неспецифическом варианте наблюдают сочетание различных симптомов ФД, и выделить ведущий синдром не удается.

верхний-отдел-ЖКТ

Причины функциональной диспепсии

На данный момент отсутствует полное представление о патогенезе ФД.

Считается, что в развитии заболевания имеют значение следующие факторы:

  • повышенная выработка соляной кислоты в желудке;
  • погрешности питания;
  • психогенные факторы;
  • нарушение двигательной функции (моторики) верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению;
  • инфекция Helicobacter pylori.

Из-за выявленной на данный момент зависимости симптомов и двигательными нарушениями желудка и 12-перстной кишки, очевидно, что главное звено в развитии ФД у большинства больных — ослабление моторики желудка и 12-перстной кишки, вызывающее замедленное опорожнение желудка.

Диагноз ФД может быть поставлен при наличии трех обязательных условий (Римские критерии, 2006 г.):

  • постоянная или повторяющаяся (рецидивирующая) диспепсия (боли или дискомфорт, локализующиеся в эпигастральной области по средней линии), продолжительность которой составляет не менее 12 недель за последние 12 месяцев;
  • отсутствие доказательств наличия органического заболевания (например, язвы), подтверждаемое тщательным сбором анамнеза, ФГС и УЗИ органов брюшной полости;
  • диспепсия не уменьшается после дефекации и не сопровождается изменением частоты или формы стула (эти признаки характерны для синдрома раздраженного кишечника).

ФД часто приходится дифференцировать (отличать) с синдромом раздраженной кишки, при котором боли чаще возникают в нижних отделах живота и обычно сопровождаются расстройствами стула (запоры, поносы или их чередование). Эти два заболевания часто сочетаются друг с другом, т. к. имеют общие патогенетические механизмы, связанные с нарушениями двигательной функции ЖКТ.

Лечение ФД

  1. Нормализация образа жизни:
  • устранение физических и эмоциональных перегрузок, отрицательно влияющих на моторику ЖКТ;
  • исключение курения, употребления алкоголя.
  1. Правильный режим и характер питания:
  • недопустимы длительные перерывы в приеме пищи;
  • обильное употребление жирной и острой пищи, консервантов, маринадов, копченостей, кофе и газированных напитков.
  1. Лекарственная терапия:
  • При язвенноподобном варианте ФД показаны антациды и антисекреторные препараты (Алмагель Нео; блокаторы Н2-рецепторов гистамина: ранитидин по 150 мг 2 раза в сутки, фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки; блокаторы Н+-, К+-АТФазы — омепразол, рабепразол по 20 мг 2 раза в сутки, лансопразол по 30 мг 2 раза в сутки).
  • При дискинетическом варианте главным образом применяют прокинетики: домперидон, метоклопрамид, цизаприд, реже — сульпирид.
  • При неспецифическом варианте ФД показана комбинированная терапия прокинетиками и антисекреторными препаратами.
  • При выявлении Н. pylori проводят стандартную эрадикационную терапию.
  • При наличии депрессивных или ипохондрических реакций необходима рациональная психотерапия, назначение антидепрессантов.

Источник

Войти с помощью: