Причины запора

причины запораЗапор — распространённая проблема, у которой есть множество разнообразных причин. Можно не знать о причине запоров, если они происходят эпизодически. Но тем, кто испытывает хронический запор, знание его причин поможет прийти к некоторому облегчению.

Причину запора нужно искать в четырёх направлениях:

  • Питание и образ жизни
  • Лекарства (с запорами в качестве побочного эффекта)
  • Заболевания ЖКТ
  • Другие заболевания

В статье будут внимательно рассмотрены все четыре пункта. Давайте начнем с особенностей питания и образа жизни, которые могут привести к запорам:

Связь с питанием и образом жизни

  • Недостаток клетчатки. Большинство взрослых не получают достаточного количества клетчатки с пищей, особенно в развитых странах. Клетчатка способствует мягкому стулу, который естественно проходит через кишечник и легко выходит из прямой кишки во время дефекации. Без достаточного количества клетчатки, стул не достигнет оптимальной консистенции, а станет плотным, с трудом проходящим по кишечнику.

Рекомендуемое количество клетчатки для взрослых составляет от 25 (для женщин) до 38 граммов (для мужчин) ежедневно. Большинство взрослых получают с пищей только около 15 граммов в день. Помимо предотвращения запоров, клетчатка также помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака толстой кишки. Клетчаткой богаты фрукты, овощи, бобовые и цельные зерна.

  • Обезвоживание. Без адекватного поступления воды в организм стул может стать плотным. Питьё достаточного количества воды в течение дня поможет это предотвратить. Напитки с кофеином, такие как кофе, не в счёт, алкогольные напитки также только усиливают обезвоживание.
  • Низкая физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают держать мышцы живота и кишечник в тонусе. Людям, которые не в состоянии делать физические упражнения из-за болезни или травмы, возможно, потребуется совет врача, чтобы избежать запора или начать его лечение.
  • Беременность. Гормоны, которые вырабатываются в организме женщины во время беременности, также могут замедлить работу кишечника.
  • Пожилой возраст. Пожилые люди находятся в зоне риска появления запоров по нескольким причинам: малое количество клетчатки в рационе, недостаточное потребление жидкости, стоматологические проблемы, недостаток движения, приём определённых лекарств.
  • Игнорирование позыва к дефекации. Некоторые люди предпочитают посещать туалет дома или в определенное время суток и поэтому откладывают опорожнение кишечника, даже если испытывают позыв. Дети также могут избегать дефекации до окончательного закрепления навыков пользования туалетом или если это отвлекает их от интересных занятий. Откладывание момента, когда следует опорожнить кишечник, приводит к непреднамеренной задержке испражнений, что и вызывает запоры.
  • Путешествия. Изменения в рационе питания и режиме дня во время путешествий могут способствовать появлению запоров. Игнорирование, из-за неудобства, позывов на дефекацию может стать фактором появления запоров, возникающих во время путешествий.

Лекарства, которые могут вызвать запор

Некоторые лекарства и пищевые добавки способны вызвать запор как побочный эффект.

  • Наркотики. Наркотические анальгетики могут влиять на функцию желудочно-кишечного тракта, замедляя время транзита содержимого, проходящего через тонкий и толстый кишечник. Это очень распространенная причина запоров.
  • Антациды. Кальций и алюминий, входящие в состав некоторых антацидов, могут вызывать запор.
  • Антихолинергические средства. Этот класс препаратов используется при лечении язвы, тошноты, рвоты, укачивания, при болезни Паркинсона и синдроме раздражённого кишечника. Антихолинергические препараты могут снижать секрецию (например, слюны и мочи) и замедлять моторику кишечника.
  • Противосудорожные препараты. Лекарства, которые используются для лечения таких заболеваний как эпилепсия, через влияние на центральную нервную систему могут замедлить процессы пищеварения и вызвать запор.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты ослабляют моторику кишечника и уменьшают количество жидкости в организме, что замедляет продвижение пищи по пищеварительному тракту.
  • Антигипертензивные средства. Эти препараты, используемые для контроля артериального давления, которые также называют блокаторами кальциевых каналов, повышают содержание кальция в крови, что может привести к запорам.
  • Пищевые добавки с кальцием. Кальций может вызывать лёгкий запор, особенно у тех, кто принимает другие лекарства или добавки, о которых известно, что они также могут вызывать запоры.
  • Диуретики. Мочегонные препараты усиливают мочеиспускание. Потеря жидкости уменьшает количество воды в просвете кишечника, что приводит к уплотнению стула.
  • Препараты железа. Избыток железа в организме даёт импульс к замедлению работы кишечника.
  • Препараты при болезни Паркинсона. Некоторые препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона (например, агонисты дофамина, антихолинергические препараты, ингибиторы КОМТ и МАО-Б), могут способствовать развитию запоров.

Некоторые заболевания и состояния ЖКТ, которые могут вызвать запор

  • Спайки. Спайки это рубцы, которые могут появиться после операции. Спайки могут вызвать сужение просвета кишечника и даже блокировать его.
  • Обструкция кишечника. Закупорка кишечника, которая препятствует движению стула может стать причиной запоров. Обструкция кишечника чаще встречается при болезни Крона. чем при язвенном колите.
  • Хронический идиопатический запор. Тип запоров с неизвестной причиной, при котором организм не реагирует на употребление большого количества клетчатки и питьё большого количества воды. Этот тип запоров обычно наблюдается у женщин, пожилых людей и у пациентов с синдромом раздражённого кишечника.
  • Рак толстой кишки. Рак толстой кишки может вызывать запоры из-за сужения просвета толстой или прямой кишки, или потому, что опухоль полностью блокирует кишечник.
  • Болезнь Гиршпрунга. Это врожденное заболевание сопровождается запором из-за отсутствия нервных клеток в стенке кишечника, которые отвечают за его моторику и продвижение каловых масс.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК — это хроническое заболевание, которое может вызывать диарею или запор или их чередование. Причины запора при СРК мало понятны.

Заболевания, сопровождающиеся запорами

Запоры наблюдаются при некоторых состояниях и заболеваниях, в том числе системных, при болезнях обмена веществ или заболеваниях нервной системы.

  • Амилоидоз. Это нарушение белкового обмена, при котором в тканях откладывается много белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Запор может быть результатом накопления амилоида в желудочно-кишечном тракте.
  • Диабет. Запор является общей проблемой для людей, страдающих диабетом, особенно в случае повреждения нервов (нейропатии), которая вызывает замедление работы кишечника.
  • Гиперкальциемия. Гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови; это состояние обычно является признаком таких заболеваний как рак или первичный гиперпаратиреоз. Пациенты с гиперкальциемией часто обезвожены, что способствует развитию запора.
  • Псевдообструкция кишечника. При этом редком состоянии, когда не обнаруживается механической обструкции, кишечник не в состоянии продвигать пищу в нормальном темпе.
  • Волчанка. Как аутоиммунное заболевание, волчанка может поразить любую систему организма. Если волчанка поражает желудочно-кишечный тракт, может появиться запор или другие нарушения в пищеварительной системе.
  • Рассеянный склероз (РС). Запор — частая проблема у пациентов с РС (по разным данным у 50-75%). Поражение мозга при РС, в сочетании с приёмом некоторых лекарств и недостатком физических упражнений, может приводить к хроническим запорам.
  • Болезнь Паркинсона (БП). Запор также частая проблема у 20-40% пациентов с болезнью Паркинсона. БП приводит к недостатку дофамина, который, в числе других своих функций, помогает стимулировать работу толстого кишечника.
  • Склеродермия. Склеродермия — это аутоиммунное заболевание, при котором, в том числе, происходит поражение тканей кишечника, в результате чего появляется запор.
  • Травма спинного мозга. Повреждение спинного мозга может приводит к вялости кишечника, чему также способствуют снижение физической активности, уменьшение потребления жидкости и клетчатки. Отсутствие нервных сигналов к опорожнению кишечника при травмах спинного мозга, а также определенные лекарства также могут  способствовать запорам.
  • Инсульт. После инсульта примерно от 30 до 60% пациентов испытывают запор. Факторы риска появления запора у пациентов, перенесших инсульт, это снижение физической активности и диета с низким содержанием клетчатки и жидкости.
  • Заболевания щитовидной железы. У пациентов с заболеваниями щитовидной железы, особенно  с гипотиреозом, могут появляться запоры. Низкие уровни гормонов щитовидной железы вызывают замедление моторики кишечника.
  • Уремия. Токсическое состояние, при котором почки не справляются со своей работой — уремия может приводить к запору. Нарушение баланса жидкости в организме и низкий уровень физической активности у этих пациентов, которые при уремии обычно серьезно больны, могут способствовать проблемам с кишечником.

Sources:

Stanford Hospital & Clinics. "AL (Primary) Amyloidosis." StanfordHospital.org 2011. 27 Sept 2011.

Su Y, Zhang X, Zeng J, et al. "New-Onset Constipation at Acute Stage After First Stroke." Stroke 2009;40:1304-1309. 28 Sept 2011.

Suares NC, Ford AC. "Prevalence of, and Risk Factors for, Chronic Idiopathic Constipation in the Community: Systematic Review and Meta-analysis." Am J Gastroenterol 2011 Sep;106:1582-1591. 03 Sept 2011.

UCSF Medical Center. "Increasing Fiber Intake." The University of California 17 Aug 2011. 27 Sept 2011.